对我国医院文化建设历程的回顾与思考
高金声
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2003年9月，中国企业文化研究会医药卫生委员会和中华医院学会医院文化专业委员会在青岛举办“中国医院文化论坛(2003)。”
“论坛”有 700多名代表参加，收到论文900余篇，盛况为多年少见。
历经多年医院文化实践的代表，在“论坛”上达成一致的共识：
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在经济文化相互融合的21世纪，在市场竞争激烈而文化呈现多元趋势的环境里，文化力已经成为医疗市场竞争中的核心要素。
医院文化建设，以文化人，将先进的、具有个性特征的世界观、人生观、价值观传输给医院的管理、专家、员工，构筑起与社会主义市场经济体制相适应的职业习惯、道德准则和行为规范。
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医院文化是在医院的建设与发展、在医院的体制改革和机制改革中产生和发生作用的，在全面建设小康社会的任务中，建立满足人民群众卫生需求的医院功能，是医院文化建设的第一要务。
有一位参加论坛的领导同志指出：以首届中国医院文化论坛的召开为标志，我国医院文化建设已经进入了一个新的发展阶段。
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医院文化建设是随着改革开放的潮流而兴起，也是在改革的深入扩大当中发展的。按照过程的递进和内容的深化，医院文化建设大致可以分为以下几个时期。
第一阶段——初步探索时期 （1987～1993年前后）
这一时期，处在改革刚刚起步的医疗卫生行业，迫切需要调动广大干部职工潜在的积极性，搞活卫生事业，解决人民群众日益增长的医疗需求和卫生事业发展缓慢的矛盾，而当时市场经济的负面影响，拜金主义和个人主义，也在医院职工队伍里有所反映，工作的性质要求医院把精神文明建设同职工的行为规范的培养结合起来。一批历史悠久、文化积淀深厚，具有良好传统的医院，从挖掘医院精神入手，开始探索新形势下的医院文化建设。1986年10月，北京同仁医院整理医院历史，总结概括出“严谨、严肃、严格”的“三严”精神。1991年9月，北京协和医院全院职工积极参与讨论，提炼出“严谨、求精、勤奋、奉献”8个字，作为协和精神的简明表述。 |
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| 在这段时间，适应经济体制改革的形势，我国一些优秀企业关注着美国、日本等发达国家新的管理理论——企业文化理论，并在改革开放的实践中开始了企业文化建设的大胆尝试。这个给企业带来全新管理理念和经营哲学的企业文化理论，很快引入同样开始改革探索的医疗单位。跨越行业和跨越国界的文化交流，极大地开阔了人们的眼界，拓宽了人们的思路。全新的管理思想与传统的先进文化在医院体制改革中开始通融，产生第一批反映实践经验和理论探索的成果。南京中医药大学教授印石发表《研究医院文化：时代的呼唤》的文章，全国卫生系统思想政治工作研究会与中国卫生政策杂志联合编辑出版《全国卫生系统思想政治工作文库》，在这套丛书里，第一次对卫生文化、医院文化的概念、结构、特点和功能进行了阐述。1993年，郑雯等主编的《医院文化》一书，全面系统地阐述了医院文化的基本理论和框架。 |
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第二阶段——普及发展时期（1993～2000年前后）
在这一段时间，国家改革全局进一步整体推进。1993年，中共中央颁布关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定；1997年，中共中央、国务院又颁布了关于卫生改革与发展的决定；而党的十五大，在提出高举邓小平理论伟大旗帜，把建设有中国特色社会主义事业全面推向21世纪的宏伟纲领的时候，把建设有中国特色社会主义的文化，作为党在社会主义初级阶段基本纲领的主要内容提了出来。这样，在科学的正确的指导思想导引下，医院文化建设的探索，开启了新的思路，群众性的活动有了新的发展。 |
| 袁宝华同志接见副新加坡代表团 |
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| 1993年底，全国卫生系统思想政治工作研究会常务理事会听取了秘书处同志赴新加坡访问考察报告，决定借鉴国外企业和医院运用企业文化理论实施管理的经验，结合我们自己的实际，进一步倡导医院文化，普及文化理论，推动医院管理和医德医风建设。 |
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在医院文化读物丛书首发式上 |
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1994年4月，在辽宁省汤岗子理疗医院首次举办了全国卫生文化建设研讨会；同年11月，在山东泰安市又召开了全国医院文化建设理论与实践研讨会。这两次会议，对于推动全国卫生系统普及医院文化理论，开展医院文化建设，起到了宣传、倡导和示范的作用。1996年5月，在上海召开的全国卫生系统思想政治工作研究会第六次年会上，成立了全国卫生文化建设协会。从此以后，医疗卫生行业的文化建设进入了有组织开展的阶段。 |
医院文化委员会聘请顾问 |
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| 在这一阶段，医院文化知识在普及，医院文化建设活动在发展，不少省市卫生系统成立了卫生文化建设协会，许多大型医院在讨论医院精神，设计院徽院旗，谱写院歌，出版院报。他们举办专题研讨会，深入探讨医院文化建设的规律，形成了这一阶段的显著特色。1999年5月，在医疗卫生系统的最基层，安徽省涡阳县人民医院，召开了全国医院文化建设研讨会，展示了这个县级医疗卫生机构开展文化建设的成果。在这一时期，已经有更多的专家学者、基层管理干部和医护人员，撰文著书，总结经验，阐述心得，探讨理论，推动着医院文化建设的发展。
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第三阶段——深化提升时期（2001～现在）
进入21世纪，党中央总结了八十年的奋斗历程和基本经验，提出了“三个代表”的重要思想。党的十六大把“三个代表”重要思想确立为党必须长期坚持的指导思想，实现了我们党指导思想的又一次与时俱进。
“三个代表”重要思想的学习和贯彻，极大地推动了医院文化建设的进程；日益深化的卫生体制改革，为医院文化搭建了更多的平台、提供了更多的载体，建设医院文化从认识上、组织上和实际工作上得到进一步提升。
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面临医疗机构体制改革向纵深发展和与国际接轨后日益加剧的竞争环境，医院的现代化管理要求，使医院管理者用更宽广的视野和思路，去接受、理解和消化企业文化的精髓，并与同样在不断深入发展的医院改革、建设实践密切结合。医院接受企业文化，过去如果说是在嫁接、在移植的话，现在则实现了很大程度的融合。著名企业文化专家孟凡驰教授曾经说过：我们的医院同世界接轨，许多领导和医务人员还只能从博弈规则的技术层面去实践，看不到博弈规则的深层——文化层面，因而使许多技术、制度、设备等先进的东西发挥不了应有的作用。为了理解博弈规则，医药卫生委员会出版了以介绍中外管理新理念、企业文化新思路和医院建设发展动态为主要内容的《医院管理资讯》。从“技术层面”到“博弈规则”，正是医院文化建设在认识上得到提升的标志。
2001年，全国卫生文化建设协会在以往工作的基础上，申请加入了中国企业文化研究会，成立了医药卫生委员会。2002年医药卫 生委员会除了通过组织研讨、召开会议这些传统方法之外，还着手在全国卫生系统建立组织网络，加强同各省市文化协会的联系。2003年7月，中华医院管理学会正式批准建立医院文化专业委员会，12月召开了成立大会。（以上两个委员会统称“文化委”）。文化委和全国各地组织的关系，已经不是一般的上传下达、会议通知等具体事项，而是传递医院文化建设的工作信息，是开展理论系统、行为系统、识别系统和服务品牌的设计，是提供培训干部、培训职工的环境和方法。现在，文化委已经拥有360家团体会员，个人会员150多人。
医院文化建设，对医院实际工作的推动有了明显的效果，在抗击SARS的过程中广大医务工作者表现了无私无畏、舍生忘死的思想品质，他们崇高的从医理念和高尚的医德医风，赢得了人民群众的拥戴。抗击SARS的斗争，是对广大医务工作者的严峻考验，也是对医院文化建设成效的一次检验。武汉市结核病医院在抗SARS之后，专门总结了医院文化的作用。他们说，正是医院文化所倡导和包容的凝聚功能、导向功能和务实作风，营造了一个良好氛围的环境，使医院交出了一份出色的答卷。
通过以上的回顾和总结，我们对开展医院文化建设有如下几点认识：
一、建设医院文化，要做到两个“认清”
一是要认清我们所处新经济时代“文化与经济和政治相互融合”的趋势，深刻认识文化力在经济发展社会进步中所起到的越来越突出的作用。只有这样，我们才会产生建设医院文化的内在动力。二是要认清医院文化的基本属性特征。文化管理是一种最高层次的管理理论，从科学上讲，医院文化属于管理学范畴。而“以人为本”和“以文化人”则是她的最基本特征。只有这样，我们才不会使医院文化建设走入误区。
二、建设医院文化，要善于借鉴企业文化的理论和经验
不仅要看到中外企业文化拥有丰富的成果值得借鉴，而且必须看到占总数百分之九十五以上的医院管理者是医学专家，在经营管理方面我们还有所欠缺，很多医院在管理方面还停留在经验管理或科学管理的摸索阶段。另外，我们在体制和机制上还要进行改革，逐步建立起适应社会主义市场经济体制需要的现代医院管理制度。在这个过程中，诸多方面都要借鉴企业的经验，而企业文化就是其中重要的内容。
三、建设医院文化，必须紧密结合医院管理和医疗实践
医院文化不是金项链，不是用来装扮的，而是要深深地融入到职工的灵魂中。这就要求我们从医院的使命和发展战略出发，从医院历史客观环境出发，提炼医院精神理念和价值观，用来统领医教研防的实践；建立修订医院相应的规章制度和行为规范，这是物化了的医院价值观；同时，从物资条件和环境设置上体现出医院文化的内涵。目前许多医院的文化建设深不下去，出现‘千院一面’的状况，原因就在于没有贴近医院的实际，没有突出医院个性。
四、建设医院文化，院长负有主要责任
一位著名的管理学家曾经说过：“企业文化就是企业家的文化”。医院管理者特别是医院院长，是医院文化的倡导者、设计者、推创者和身体力行者。医院要形成自己的优秀文化，形成自己良好的传统和风气不能靠自然的积淀，自然的形成，而要靠积极的倡导和不懈的建设。在这个并非短期的过程中，院长带领核心领导成员始终站在职工队伍的最前列，忠实践行医院的使命，竭诚恪守医院的信条，毫不动摇地捍卫医院的精神。如果我们真的这样做了，医院的核心价值观，就会像一面旗帜一样，飘扬在医院职工的心中，成为他们为实现医院使命和愿景而努力奋斗的不竭动力。
(原文载于<<中国企业文化年鉴--2004>>)
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